Curso de Desenho para Crianças - Curso de Desenho para Crianças
Tem sentido dificuldade ao evacuar desde que começou a dor? Destaca-se que os sintomas tardios da apendicite incluem tanto a prisão de ventre como a diarreia; isto poderia ser justificado pela dor que causa a infeção, assim como a realização de movimentos súbitos. A dor pode ser suscitada no quadrante inferior direito se o paciente se deitar sobre o lado esquerdo e estender lentamente a coxa direita para alongar o músculo iliopsoas (sinal do psoas) ou pela rotação interna da coxa direita flexionada (sinal do obturador). Nas crianças, a dor à tosse ou solavancos pode corroborar o diagnóstico.[39]Benabbas R, Hanna M, Shah J, et al. Diagnostic accuracy of history, physical examination, laboratory tests, and point-of-care ultrasound for pediatric acute appendicitis in the emergency department: a systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med. 2017 May;24(5):523-51. Pode ser útil analgesia para facilitar o exame abdominal, se a dor estiver limitando o exame físico. A analgesia não causa erros diagnósticos nas crianças.[40]Green R, Bulloch B, Kabani A, et al. Early analgesia for children with acute abdominal pain. Pediatrics. 2005 Oct;116(4):978-83. [41]Manterola C, Vial M, Moraga J, et al. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD005660.
Cursos para crianças - Sintoma importante, quase sempre associado à apendicite aguda.[33]Snyder MJ, Guthrie M, Cagle S. Acute appendicitis: Efficient diagnosis and management. Am Fam Physician. 2018 Jul 1;98(1):25-33. Sem anorexia, o diagnóstico de apendicite aguda é questionável.
Aprender conceitos e regras matemáticas pode ser uma tarefa complicada,mas também pode ser divertida e prática. A plataformaMatemática para Criançasdisponibiliza uma série de exercícios gratuitos parapequenos(as)de 4 a 10 anos. Para aliar conhecimento e diversão durante o isolamento social, nósreunimos17cursos on-linegratuitospara fazer com as crianças. Os cursos estãodivididos em 11 temas: inglês, teatro,desenho,programação, veterinária, matemática, ciências, animação, música, cinema e culinária. A ultrassonografia ou a ressonância nuclear magnética (RNM) do abdome são recomendadas caso a paciente esteja grávida. [11]Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27. [31]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: right lower quadrant pain - suspected appendicitis. 2018 [internet publication]. As mulheres em idade fértil devem ser submetidas a exame pélvico, para descartar outras patologias pélvicas. [32]Basaran A, Basaran M.
Diagnosis of acute appendicitis during pregnancy: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009 Jul;64(7):481-8; quiz 499. Em gestantes que apresentam características de apendicite, é necessário realizar uma ultrassonografia abdominal para identificar o apêndice. Se o exame de ultrassonografia não for conclusivo, será necessário realizar uma ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal (principalmente no início da gravidez). [32]Basaran A, Basaran M. Diagnosis of acute appendicitis during pregnancy: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009 Jul;64(7):481-8; quiz 499. [31]American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: right lower quadrant pain - suspected appendicitis. 2018 [internet publication]. No entanto, uma RNM negativa ou inconclusiva não descarta apendicite, e a cirurgia ainda deve ser considerada se a suspeita clínica for alta. [11]Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27. Além disso, o médico pode fazer um toque retal para examinar o reto, que é a parte final do intestino. Outro exame que pode ser feito é exame pélvico em mulheres em idade fértil para avaliar se a dor pode estar sendo causada por problemas ginecológicos.
Busque também por Cursos Gratuitos com as palavras:
Com o trabalho remoto,ao qual os pais também foram condicionados,é importante encontrar formas deocuparos(as) pequenos(as)emcasae os cursos on-line são uma ótimaopção.Vale ressaltar, entretanto,quealém de incentivar os(as) filhos(as),os paistambém devem participar das atividades com eles(as). Um sinal clássico é o desconforto abdominal no quadrante inferior direito (sinal de McBurney). Pode haver dor à descompressão brusca, principalmente se o apêndice for anterior. A compressão do quadrante inferior esquerdo também pode provocar dor no quadrante inferior direito (sinal de Rovsing). A dor pode também ser provocada se o paciente se deitar sobre o lado esquerdo e estender lentamente a coxa direita para alongar o músculo iliopsoas (sinal do psoas) ou pela rotação interna da coxa direita flexionada (sinal do obturador). Nas crianças, a ultrassonografia no local de atendimento é a ferramenta diagnóstica de primeira linha mais adequada, caso seja indicada uma investigação por imagem com base na avaliação clínica. Nas crianças com resultados inconclusivos na ultrassonografia, uma técnica de imagem de segunda linha (TC ou RNM) pode ser escolhida com base na disponibilidade e na experiência locais.[11]Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27. A TC de baixa dose é preferível nos jovens se eles tiverem uma ultrassonografia negativa.[11]Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27. Embora a TC tenha sensibilidade e especificidade superiores à ultrassonografia no diagnóstico de apendicite, a ultrassonografia está mais disponível, é mais rápida e pode ser realizada à beira do leito.[43]Fox JC, Solley M, Zlidenny A, et al. Bedside ultrasound for appendicitis. Acad Emerg Med. 2005;12:76.[44]Terasawa T, Blackmore CC, Bent S, et al. Systematic review: computed tomography and ultrasonography to detect acute appendicitis in adults and adolescents. Ann Intern Med. 2004 Oct 5;141(7):537-46. [45]Dahabreh IJ, Adam GP, Halladay CW, et al. Diagnosis of right lower quadrant pain and suspected acute appendicitis. In: Agency for Healthcare Research and Quality (US). AHRQ Comparative effectiveness reviews report no. 15(16)-EHC025-EF. 2015. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality (US). Em crianças, a ultrassonografia pode ser preferível à TC para limitar a exposição à radiação. Há evidências que sugerem maior sensibilidade e especificidade da ultrassonografia em crianças, comparadas a adultos.[42]Bachur RG, Callahan MJ, Monuteaux MC, et al. Integration of ultrasound findings and a clinical score in the diagnostic evaluation of pediatric appendicitis. J Pediatr. 2015 May;166(5):1134-9. [46]Eng KA, Abadeh A, Ligocki C, et al. Acute appendicitis: a meta-analysis of the diagnostic accuracy of US, CT, and MRI as second-line imaging tests after an initial US. Radiology. 2018 Sep;288(3):717-27. [47]Zhang H, Liao M, Chen J, et al. Ultrasound, computed tomography or magnetic resonance imaging - which is preferred for acute appendicitis in children? A Meta-analysis. Pediatr Radiol. 2017 Feb;47(2):186-96. Se, na ultrassonografia, um apêndice normal for visualizado no seu tamanho total, será possível excluir a apendicite aguda. No entanto, esse é raramente o caso, e a maior utilidade da ultrassonografia é detectar uma causa alternativa da dor abdominal que descarta apendicite.[48]Puylaert JB. Imaging and intervention in patients with acute right lower quadrant disease. Baillieres Clin Gastroenterol. 1995 Mar;9(1):37-51.